Jak przygotować się do wodorowo-metanowego testu oddechowego?

Wodorowo-metanowy test oddechowy to badanie wykorzystywane w diagnostyce SIBO (ang. Small Intestinal Bacterial Overgrowth), a także nietolerancji laktozy i fruktozy. Jest to najbardziej skuteczne i nieinwazyjne badanie. Jest lepszym narzędziem diagnostycznym niż wodorowy test oddechowy. Więcej na temat różnicy pomiędzy wodorowym a wodorowo-metanowym testem oddechowym znajdziesz tutaj.

Na czym polega badanie?

Wodorowo-metanowy test oddechowy polega na pomiarze zarówno wodoru jak i metanu z wydychanego powietrza. Pomiary odbywają się po spożyciu odpowiedniego substratu (cukru), w określonych odstępach czasu.
By zwiększyć jakość wodorowo-metanowego testu, dodatkowo sprawdzane jest stężenie dwutlenku węgla w próbce, które pozwala na ocenę prawidłowości pobrania materiału i dokonanie tzw. korekcji rozcieńczenia próbki. Wyklucza to fałszywie ujemne wyniki ze względu na zmieszanie wydychanego powietrza z pokojowym.

Wodorowo-metanowy test oddechowy w kierunku SIBO

W przypadku występowania SIBO, czyli zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, w jelicie cienkim znajdują się bakterie, które w normalnych warunkach zasiedlają jelito grube lub w ogólne nie zasiedlają przewodu pokarmowego. Bakterie te odpowiedzialne są za fermentacje cukrów podawanych na początku badania. Na skutek tego procesu, dochodzi do produkcji wodoru. Niekiedy obok przerostu bakterii, mamy również do czynienia z rozrostem archeonów w jelicie cienkim. Archeony wykorzystują wodór wytworzony przez bakterie i produkują metan. Z tego względu mówi się czasem o tzw. metanowym-SIBO.

Naukowcy dla tego typu przerostu proponują określenie przerost metanowy jelita cienkiego – IMO od ang. Intestinal Methane Overgrowth.

Nazwa ta wynika z tego, że w IMO dochodzi do przerostu matanogenów wytwarzających metan. Należą do nich:

• głównie archeony, w tym Methaninobrevibacter smithii i Methanospaera stadmagnae,
• w niewielkim stopniu bakterie z rodzaju Clostridium i Bacteroides.

Wodorowo-metanowy test oddechowy pozwala zdiagnozować przerost mikroorganizmów jelita cienkiego – zarówno SIBO jak i IMO. To prosta i bezpieczna metoda badania przerostu mikrobioty jelita cienkiego. Ze względu na wysoką czułość, wodorowo-metanowy test oddechowy przewyższa inne metody nieinwazyjne, takie jak wodorowy test oddechowy – WTO.

Czy są jakieś przeciwwskazania do wykonania wodorowo-metanowego testu w kierunku SIBO?

Wodorowo-metanowy test oddechowy w kierunku nietolerancji fruktozy lub laktozy

W przypadku nietolerancji fruktozy lub laktozy,  spożyty na początku badania cukier nie jest strawiony, ze względu na brak lub małą ilość produkowanych enzmów trawiennych w jelicie cienkim. Niestrawiony cukier przechodzi do dalszego odcinka jelita, w którym występują bakterie zdolne do fermentacji tych cukrów. Na skutek fermentacji dochodzi do produkcji wodoru.

Dlaczego tak ważne jest odpowiednie przygotowanie do badania?

Przygotowanie do badania jest kluczowym czynnikiem, który umożliwia przeprowadzenie wodorowo-metanowego testu oddechowego. Brak odpowiedniego przygotowania można odnotować w wyniku badania.  Wówczas będzie odnotowana zbyt wysoka wartość wodoru w wydychanym powietrzu, podczas pierwszego pomiaru na czczo, jeszcze przed spożyciem cukru.

Jak się przygotować do wodorowo-metanowego testu oddechowego?

Przygotowanie obejmuje już 7 dni przed przystąpieniem do badania, w których:
Siedem dni przed badaniem:

• należy zaprzestać stosowania środków przeczyszczających oraz prokinetycznych: laktuloza, itopryd (nazwy handlowe: Prokit, Zirid), cyzapryd (nazwa handlowa: Gasprid) oraz metoclopramid (nazwa handlowa: Metoclopramidum polpharma), a także leków zawierających trimebutynę (nazwa handlowa: Debretin, Debridat, Tribux i Ircolon) – w tym celu wskazana konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Trzy dni przed badaniem:

• przerwać stosowanie probiotyków.

W dniu poprzedzającym badanie:

• u osób z zaparciami przed wykonaniem badania należy wdrożyć dietę niskofermentującą (bez węglowodanów
  złożonych, bez mleka i jego przetworów) – wskazane spożycie białego ryżu, białego pieczywa, mięsa, jajek,
• nie spożywać produktów takich jak: cebula, por, czosnek, kapusta, fasola czy jakiekolwiek marynowane lub kiszone
  warzywa,
• unikać mleka i/lub soków owocowych,
• ostatni posiłek (niezbyt obfity, nie zawierający błonnika) zjeść co najmniej 14 godzin przed rozpoczęciem badania,
• w ciągu 14 godzin przed rozpoczęciem badania dozwolone jest picie tylko wody.

W dniu badania:

• • zaleca się umycie zębów,
  • osoby noszące protezy zębowe nie mogą używać kleju,
  • zaleca się wypicie szklanki ciepłej wody,
  • można przyjmować lekarstwa (z wyjątkiem witamin, środków przeczyszczających i antybiotyków) popite czystą
    wodą,
  • nie trzeba odstawiać leków z grupy inhibitorów pompy protonowej – IPP,
  • nie palić i nie żuć gumy na przynajmniej 2 godziny przed testem,
  • unikać aktywności fizycznej – również w trakcie testu należy unikać ruchu i wysiłku fizycznego.

Dodatkowo podczas wykonywania badania:

• należy unikać ruchu i wysiłku fizycznego, palenia papierosów, a także drzemek, gdyż może to przyczynić się do uzyskania fałszywie dodatniego testu.

Przygotowanie do wodorowo-metanowego znajdziesz tutaj, w zakładce przed badaniem

Co w przypadku, gdy pacjent źle się przygotuje do badania?

Złe przygotowanie widoczne jest w pierwszym pomiarze wydychanego powietrza na czczo, jeszcze przed podaniem odpowiedniego substratu (cukru). Będąc na czczo 14h przed badaniem, w jelicie cienkim nie powinny się znajdować substancje, które mogą być wykorzystane przez bakterie do produkcji wodoru. W przeciwnym razie, stężenie wodoru na czczo może być nadmierne.

Jeżeli pierwszy pomiar wodoru będzie zbyt wysoki, wtedy odstępuje się od przeprowadzania kolejnych pomiarów i wykonania badania. Pacjent w takiej sytuacji musi przełożyć wykonanie testu oddechowego, z uwzględnieniem czasu, w którym zdoła odpowiednio się przygotować.

Test na nietolerancję fruktozy lub laktozy / test na SIBO – Poznań

W Instytucie Mikroekologii możesz wykonać diagnostykę w kierunku SIBO, nietolerancji fruktozy czy laktozy na najwyższym poziomie, wykonując test oddechowy. SIBO, jak i nietolerancje cukrów są trudnymi do ustalenia rozpoznaniami, jedynie na podstawie objawów. Standardowo test w kierunku nietolerancji jak i SIBO wykonuje się na miejscu w Instytucie Mikroekologii w Poznaniu, przy ul. Sielskiej 6. Można również zakupić zestaw do samodzielnego pobrania materiału, aby wykonać test SIBO w domu – sprawdź tutaj.

Test na SIBO – cena

Koszt wodorowo-metanowego testu oddechowego wykonywanego na miejscu w Instytucie Mikroekologii w Poznaniu to 299 zł. Na przeprowadzenie takiego badania należy umówić się bezpośrednio w rejestracji Instytutu Mikroekologii pod nr tel. (61) 862 63 35.
W przypadku opcji wysyłkowej badania, koszt wraz z zestawem do pobrania materiału na wykonanie wodorowo-metanowego testu w kierunku SIBO jest wyższy i wynosi 399 zł. Taki zestaw można zamówić przez e-sklep.

Odpowiednio przeprowadzona diagnostyka to podstawa!

Diagnostyka jest konieczna w celu ustalenia przez lekarza dalszego postępowania w nietolerancjach oraz SIBO. Leczenie w SIBO opiera się przede wszystkim na odpowiednio dobranej antybiotykoterapii. Ważnym elementem terapii jest również  dieta w SIBO. Najczęściej w SIBO stosowana jest dieta w  low-FODMAP. Czy można sprawdzić, czy będzie ona skuteczna u Ciebie? Tak! Umożliwia to najczulsze badanie mikrobioty jelit – Mikrobiota jelit Complete, które określa Twój typ FODMAP. Dzięki temu wskaźnikowi można ustalić, czy zastosowanie diety low FODMAP pozwoli złagodzić dolegliwości żołądkowo-jelitowe związane z SIBO! Mikrobiota jelit Complete wnosi więc nowe możliwości dietoterapii w SIBO. Więcej o diecie w SIBO dowiesz się więcej tutaj.
W Instytucie Mikroekologii w Poznaniu, możesz także otrzymać specjalistyczne i zindywidualizowane wsparcie dietetyków w prowadzeniu diety w SIBO. Rejestracja na wizytę odbywa się telefonicznie pod nr tel. (61) 862 63 35.
Sprawdź rodzaje konsultacji dietetycznych.
Natomiast w przypadku nietolerancji fruktozy i laktozy, zazwyczaj terapia sprowadza się do zastosowania odpowiedniej diety eliminacyjnej, a niekiedy wymagana jest podaż enzymów trawiennych.

To jednak nie SIBO – jak zdiagnozować inne przyczyny nieprzyjemnych dolegliwości?

Nie zawsze takie dolegliwości jak wzdęcia czy bóle brzucha są związane z nietolerancjami lub SIBO. Niejednokrotnie testy oddechowe dają wynik negatywnym, wykluczając tym samym nietolerancje i SIBO. W takiej sytuacji, warto rozszerzyć diagnostykę. Jedną z możliwości jest wykonanie badania mikrobioty jelit Mikrobiota jelit Complete, Mikrobiota jelit Basic lub Mikrobiota jelit Pro. Wykonując jedno z tych badań, możesz sprawdzić ogólny stan mikrobioty jelitowej, czyli bakterii i grzybów zasiedlających jelita.
Stan mikrobioty jelitowej może dawać bezpośrednie odzwierciedlenie stanu zdrowia i przyczyniać się do szeregu dolegliwości, dlatego warto wykonać to badanie w celu ewentualnego zastosowania probiotykoterapii.